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张翔炜David 动作质量训练
读完这篇文章你会了解到：
1.半月板在哪里？有什么作用？
2.手术不一定对膝盖好的原因是什么？
3.如何保护半月板？
1.半月板是什么？
经常听到的半月板是膝盖里的软骨，可以把它想象成喝啤酒时的杯托，增加大腿和小腿的接触面积，让膝盖更稳定
图中白色的像“8”一样的就是半月板，这张图是俯拍，从上往下看的2.为什么做“半月板切除术”不一定是好事？
1999年，哥本哈根的学者就发现：半月板切除术会减少大腿和小腿骨的接触面积，这就造成大腿骨和小腿骨的局部压力变大
半月板修复术会减少半月板的支撑面积，这可能导致后续的膝盖骨关节炎（慢性疼痛）的问题！半月板的康复训练举例：
第一个运动是时钟运动
站在平衡垫上，单腿支撑慢慢下蹲，另外一腿尽量往远够。目标分别位于前、后、左、右。做三个回合。
第二个运动是3/4蹲
因为膝盖已经受伤不稳定，所以要从比较轻松的角度开始训练。让患者体会屁股往后坐，膝盖往后撤。髋关节启动的正确动作模式。大家要注意的是，膝关节主要起稳定作用，而髋关节才是主要应该用力的关节。很多人错误的使用膝盖也是半月板受伤的原因之一
第三个训练，是30度伸膝
这个训练可以训练到股内侧肌，是对稳定膝关节起到重要作用的肌肉。做的方式：弓箭步起始位，前脚膝盖慢慢往后退，过程中要感觉膝盖内侧肌肉持续用力。可以做三组、十二下
第四个训练是3/4蹲的进阶版
在膝盖中间放一条弹力带。这样会更多的运用到臀肌，同样做三组12下
伤后回到甚至比受伤前更好的活动度，是半月板运动康复的重点！
造成半月板问题的真正原因是什么呢？我们身体的所有关节都像鸡蛋一样，需要得到外界肌肉的保护
鸡蛋握在手里，只有在均匀受力的情况下不会被捏碎
当外面的肌肉失衡时，相当于在“磕鸡蛋”，这时鸡蛋是最容易碎的
半月板受伤后，选择正确的评估方式很重要：
医学影像评估是看鸡蛋已经裂了多少，做运动评估是看造成鸡蛋裂开的具体原因是什么？
运动康复对半月板损伤恢复的重要性：
半月板损伤大多数时候属于“疲劳”损伤，不是急性损伤。也就是长期肌肉失衡导致的：通常是大腿前侧紧张，臀肌和大腿后侧无力
运动康复可以把肌肉调整平衡，让膝关节变得更稳定，前后的肌肉可以把半月板像窝在手里的鸡蛋一样，才不会受伤。
比如膝盖在跑步或走路时内扣：
在跳跃落地时膝盖内扣：
膝痛不一定是半月板的问题？
半月板是软骨，没有神经穿过。如果膝盖疼痛，医生说只是半月板损伤，就是没有道理的。
因为膝痛一定还伤及了旁边的韧带或关节囊结构
半月板手术的注意事项：
1.人类的首次半月板修复手术发生在1885年，医生发现半月板的完全切除，会加快骨关节炎发生的时间。所以目前手术以局部修复为主
2.手术最关键的判断条件是：1.受损位置血供情况；2.撕裂方式。
不同半月板受损方式和位置，造成预后效果的差异我要特别强调半月板受损位置对于手术的重要性：
半月板修复情况完全取决于有无血管通过，血管就像高速公路一样，源源不断把营养物质传输过来。而没有血管的位置，就像不通路的山区一样，无法修复。
受损位置血供不同，就决定了愈合情况的不同：单纯软骨因为没有血管分布，所以受损后是无法自行修复的！半月板的最外侧（红区）因为有微细血管覆盖，所以术后恢复情形最理想。越往半月板内侧（白区），恢复越困难。
为何笔者不建议半月板受损的患者，轻易就要做手术？
因为手术后的休息会造成关节的肌肉萎缩和活动度受限，有研究发现手术后五周的时间可以让大腿肌肉量降低40%！五周可以降低40%的肌肉量
力量的下降造成膝关节不稳定，这是半月板受伤的主要原因：肌肉无法支撑保护关节，所以软骨才会被严重磨损！
正确的运动方式，是靠肌肉而不是软骨，来稳定关节小结：
要把鸡蛋更稳地窝在手里，这需要神经肌肉控制能力。运动康复就是在锻炼神经肌肉控制能力
通过正确的运动康复训练，可以避免跑步时膝盖内扣的问题。看起来是膝盖本身的问题，但其实是髋关节无力或脚踝灵活度不够，这类动作就会造成膝盖的“磕鸡蛋”。
半月板的运动康复就是找到“膝盖磕鸡蛋”的原因，然后教会患者如何“握鸡蛋”。
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