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颈椎病其实很常见
颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及病理改变累及周围组织结构,如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等,出现相应临床表现的一种疾病。仅有颈椎的退行性变而无临床表现则为颈椎退行性变。
大家所熟知的颈部酸痛、肢体麻木、甚至肢体无力,持物及行走不稳等,均是颈椎病的表现。
图片来源:骨关节功能解剖学:第三卷脊柱、骨盆及头部
相关调查显示,50岁左右的人群中,约有25%的人患过颈椎病。60岁以上的无症状人群中 86%的人有颈椎退行性变,26%的颈部疼痛患者1年内复发。
不仅如此,随着人们生活方式的改变,颈椎病可发生于任何年龄,近年来逐渐呈现年轻化趋势,16~35岁年龄段发病的颈椎病青年患者大有人在。
看似熟悉的颈椎病其实并不简单
很多朋友对颈椎病的了解,仍然停留在颈部不适这一症状上,实际上,不同原因造成的颈椎病所表现出的症状也有所差异,具体可分为6种类型。
因长时间低头办公或看手机、电视,过度疲劳或颈部着凉而发病。进行X线摄片会发现,颈椎生理前突变直,椎体边缘增生有椎间隙轻度狭窄,报告上结论为颈椎退变。表现为颈部僵硬不适,活动受限,疼痛多在棘突部,属于常见类型之一。
图片来源:骨科疾病:评估与手法治疗
颈脊神经根受压所致,突出物多为椎间盘或椎体后缘骨刺。表现为上肢放射性麻木,颈部僵硬疼痛;强迫后伸或侧屈时出现颈臂串痛,压迫颈部痛点,串痛可放射至手掌或指端。MRI检查可以看到骨刺或椎间盘向后外突出,压迫神经根,椎间隙有狭窄。
症状严重,需要手术治疗。脊髓受压或影响脊髓的血液循环导致,患者年龄多在四五十岁以上。上肢表现为麻木、酸胀、灼痛、无力,持物不稳,吃饭时掉筷子手等部活动障碍;下肢表现为足底感觉异常、肌肉痉挛、颤抖无力、行走不稳。MRI可以看到脊髓受压,椎管变细。
少见型,椎动脉受压使其管腔狭窄。转头时头晕、偏头痛;听力、视力减退;扭头时跌倒。磁共振血管造影,能看到椎动脉受压后狭窄。
少见型,椎间盘退变和节段性不稳定等因素,产生神经功能紊乱。表现为头晕、头痛、注意力不集中,记忆力减退;鼻炎症状;听力、视力下降;腹胀、腹泻、消化不良;胸闷,心率、血压失常;面部或躯干多汗、无汗、畏寒、发热。
临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征,最常见的是颈型与神经根型合并。严格意义上说,日常中较少会见到单一类型的颈椎病,大多是同时存在几种类型的症状,只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病程较长的老年人群中。不合适的枕头易诱发颈椎病
颈椎生理曲度的改变是造成颈椎病的原因之一。人在睡眠过程中肌肉处于完全放松状态,重力完全集中在肩胛骨和枕骨之间,而颈椎是连接两者的桥梁,两端的重力使颈椎完全悬空,同时项后依托力不足,非常容易产生静力性损伤。如果长期枕高度不合适的枕头,会使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展成颈椎病。
颈曲的变化在颈椎病发病过程中起着重要作用,但随着骨质增生的加重,颈曲恢复愈加困难,当颈椎病初发或颈椎病产生症状时,往往有颈曲的变化。合适的枕头使颈部与枕头接触面积大,支撑比较平均,压力分散平均,脊柱周围肌肉得到充分放松,并且对肩部血运不造成压迫损害,对维持正常颈曲和保持颈椎生物力学平衡非常重要,同时有助于缓解颈肩疼痛及恢复神经功能。
高度:一般来说枕高以10~15厘米较为合适,具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。总的原则是,睡下后,枕面支撑颈椎弯曲的部分,比支撑后脑勺的部分高出3~5厘米,这样既能支撑头部,又与颈部的高度相适应。
硬度:枕头的硬度要适中,过硬的枕头,与头的接触面积小,压强增大,头皮不舒服;反之,枕头太软,难以保持一定的高度,颈肌易疲劳,也不利于睡眠,并且头陷其间,影响血液循环。
宽度:枕头的宽度正常情况下比肩膀要宽一些,至少要达到肩宽的1.5倍。不要睡太窄的枕头,否则当你一翻身枕头无法支撑颈部,头就会掉下来,不枕枕头会造成颈肩部肌肉的慢性劳损,还会影响睡眠时的安全感。
位置:仰卧时枕头最高点应在颈后正中间,相当于第4颈椎处(第4颈椎位于颈椎的正中间,头后仰时,相对凹陷的地方大概就是第4颈椎位置),使枕、颈部同时贴枕头,以衬托颈曲,保持枕颈部的生理曲度,稳定颈椎。侧卧时使枕头的支点位于颈部侧方的中央,头部要略低一点。
很多颈椎病患者会选择不枕枕头
熟不知这很可能造成病情的加重
枕头过高或过低
都会对身体造成一定伤害
无论是颈椎病人群
还是颈肩不适人群
甚至是正常人群
都应该注意枕头的正确选择与使用
更多颈椎问题请参考我们之前的文章
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【本文参考文献】
岳寿伟, 魏慧, 邵山. 颈椎病评估与康复治疗进展[J]. 中国康复医学杂志, 2019, 34(11):1273-1277.
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苏翠娟, 孙光武. 对科学使用枕头防治颈椎病的建议[J]. 中国矫形外科杂志, 2002, 10(11):1143.
王逢贤. 别用枕头来枕“头”[J]. 健康报, 2020.
井万里.颈腰痛的防治与康复[M].天津科技翻译出版有限公司:天津,2017.
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