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胳膊肘不小心撞到桌角 手臂连同手指一阵酸麻胀 一瞬间仿佛触了电 整个手都快没了知觉 这就是大家常说的撞“麻筋儿” 
不仅是撞 压迫也会出现这样的现象 比如趴着午睡之后 小臂跟手指也有同感 这根麻筋儿到底是什么 为什么会产生酸麻感呢 会不会对身体造成伤害呢 一起来看看吧
“麻筋儿”就是尺神经 这根麻筋儿学名尺神经 发自臂丛神经的内侧束 在上臂远端尺侧 穿过内侧肌间隔 到达肘部进入肘管
图片来源：骨科疾病评估与手法治疗
肘管位于肘关节的内后方 是一个椭圆形的骨性—纤维管道 其管腔呈尖朝下的漏斗形 尺侧上、下副动静脉 尺侧返动静脉和尺神经通过此管
图片来源：触诊技术：体表解剖（第2版）
尺神经沟位于肱骨内上髁的后方 位置较靠近体表 沿着肘关节内上髁的方向 逐渐向后触摸约0.5cm 即可感觉到一个狭长型的凹陷 这就是尺神经沟 是尺神经从上臂到前臂的过渡部分 此处位置最为表浅 仅仅位于皮下 由于缺乏肌肉等软组织的保护 属于尺神经最容易受伤处 轻轻叩击就可以引发 尺神经支配区域的麻木等症状
尺神经支配前臂和手部的屈肌群 手部肌肉拇收肌 小鱼际肌（小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌） 第3、4蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌 以及手部和环指、小指尺侧的皮肤感觉
尺神经很容易受伤
在肘部行走于内上髁后方 这一独特的解剖结构 使得尺神经较容易受到损害 肘关节的正常活动即可使 尺神经受到挤压、牵拉及摩擦
即使是轻度的肘管压力 例如有力地屈曲肘关节这一动作 就可以引起肘管容积明显减小 内部压力明显升高 神经内压也会同时升高 所以尺神经很容易受到压迫 并且出现慢性缺血缺氧 从而导致肘管综合征的发生
图片来源：Pixabay
造成尺神经创伤的因素包括 有移位的肱骨髁上骨折 肱骨内上髁骨折、肘关节脱位 局部软组织挫裂伤以及 肱骨髁上骨折、外髁骨折复位不良 所引起的肘外翻畸形等等
肘后内侧各种慢性劳损更为常见 高发人群有 运动员、司机、体力劳动者 和长期伏案工作的办公人员
除此之外 睡眠习惯不良 比如展肩、屈肘 手垫于枕下长期压迫肘部等 也会造成慢性劳损
肘管综合征有哪些表现
肘管综合征人群常出现 手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧 感觉异常、减退或消失 通常为麻木或刺痛 可伴有肘、前臂及手内侧疼痛 可向小指和环指放射
查体可见手部小鱼际肌肌力减退
肘部 Tinel 征阳性、Froment征阳性 肘关节屈曲试验阳性等症状
病程长或受压较重者 会出现肌肉萎缩 不同程度的环、小指呈爪状畸形
治疗师一般这样做
对于治疗师来说，针对神经卡压的治疗首先要对围成神经通行管道的肌肉施加肌肉能量技术，降低相应肌肉的高张力，并增加周围软组织的长度和延展性。例如，当要释放肘管的压力时，对尺侧腕屈肌施加肌肉能量技术，因为尺侧腕屈肌及其纤维的延伸部分参与围成肘管。然后，用轻柔的手法对神经进行松解，沿神经纤维走向进行横向的挖取式揉抚手法。该技术能够松解神经周围的粘连，并释放神经周围筋膜的张力。深部软组织松动手法，包括横向摩擦按摩手法，常用来降低围成神经通行管道的筋膜的纤维化。
因为突然撞到尺神经而出现的麻痛 会自然缓解，时间也不会持续太久 生活中最好注意避免磕碰 但如果是尺神经长时间被卡压 而出现经常性麻痛时 就需要考虑肘管综合征了 治疗方法和注意事项 可参考我们之前的文章 手麻不一定是颈椎病，也许是周围神经卡压性疾病！ 【本文参考文献】 [美]托马斯·亨德里克森,张志杰,刘春龙,等.骨科疾病评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:286-287. [德]伯恩哈德·赖歇特；王红星,刘守国主译.触诊技术:体表解剖(第2版)[M].天津科技翻译出版有限公司:天津,2019:46-47.
刘勇, 方有生. 肘管综合征的研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2015, 000(007):622-625,626. 孙文才, 白玉江. 迟发性尺神经炎治疗进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 031(023):3785-3786. 吕国栋, 梁炳生. 迟发性尺神经炎治疗进展[J]. 国际骨科学杂志, 2007, 028(001):15-17. 侯巍, 冯世庆, 郑永发,等. 肘管综合征的解剖和病因学探讨[J]. 中国矫形外科杂志, 2007(7):534-537.
编辑：石亚盟
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