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膝盖是人体
运动最多、负重最大的部位之一 因此非常容易出现问题 其中最为普遍的一个问题 便是膝痛
疼痛的具体位置不同 其背后原因也就不同 今天我们来说说膝盖内侧痛 ——鹅足滑囊炎
鹅足滑囊炎一般表现为膝关节内下方疼痛，劳累后加重，休息及屈曲后减轻。临床检查压痛点多分布在膝关节内下方，鹅足附着处。 轻度：活动时膝关节内下方疼痛，无跛行，能坚持正常工作。中度：膝关节内下方疼痛有时难以忍受，可有轻度跛行，可坚持较轻的工作。重度：膝关节内下方持续性疼痛，行走较困难，不能负重，生活不能完全自理。 缝匠肌、股薄肌与半键肌的肌腱在胫骨上端内侧互相重叠组成一个腱膜样组织，形似鹅足，故被称为鹅足腱，也就是我们说的“鹅足”。
图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）
鹅足囊位于鹅足腱与胫侧副韧带之间，椭圆形，不与关节腔相通。
鹅足腱有内收与内旋小腿的作用，故长时间的内收内旋运动、下蹲、直接损伤使该滑囊充血，滑液渗出过多致肿胀等无菌性炎症，使得囊内压力增高而产生疼痛，影响膝关节的稳定性。
膝骨性关节炎是骨科比较常见关节疾病，主要表现为关节软骨逐渐丧失，鹅足肌腱滑囊炎的发生可能与膝关节退行性改变损伤关节软骨、关节周围邻近结构如周围肌肉、韧带、肌腱等有关。
有研究显示，膝关节骨性关节炎合并鹅足肌腱滑囊炎的发生率大概为75%，膝关节骨关节炎的分级与鹅足滑囊的大小和面积呈正相关，而且鹅足滑囊炎是评估膝关节骨性关节炎治疗方案时需要纳入考虑的因素之一。
在迈腿跨步时，身体对半腱肌的离心收缩力要求非常高，如果力量不足，可能会造成肌肉附着点的撕裂，从而引发鹅足滑囊炎。
图片来源：Pixabay
鹅足肌腱对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用，如果体重过重，就会导致鹅足肌腱受到损伤，从而引发鹅足滑囊炎。
鹅足肌腱滑囊炎多见于肥胖女性，女性骨盆和身体结构使力量更加集中在鹅足滑囊处，超重人群中鹅足滑囊炎患病率更高。
当髂胫束紧张时，胫骨会外旋，此时鹅足肌群为了对抗外旋会被过度拉伸，会使鹅足肌腱止点部位受力集中，从而产生撕裂，造成炎症和疼痛。
图片来源：Pixabay
膝关节急性创伤和重复性轻微创伤都可能会导致鹅足肌腱滑囊不断的摩擦从而出现鹅足滑囊炎。
药物治疗：通常采用中短期应用传统口服非甾体抗炎药物。体外冲击波治疗：通过冲击波软化因慢性炎症导致的硬化组织，降低张力和局部压力，改善血液循环、减少组织代谢从而松解鹅足肌腱粘连，减少局部组织压力，减少对鹅足滑囊的摩擦和刺激。小针刀：其作用在于将滑囊壁切开，使滑液外流降低囊内压，同时又松懈周围组织粘连从而减轻疼痛。手法治疗：采用屈膝点按扣揉推拿手法疏经活络，配以物理因子疗法（超声波、中频干扰电等）促进关节及其周围的慢性炎症恢复。功能锻炼：在手法治疗间歇期，指导患者自己进行股四头肌和腘绳肌锻炼，其作用是保持和改善关节活动范围，增强肌力，以稳定关节的平衡力。
我们之前写过一篇 关于鹅足肌腱炎的文章 鹅足滑囊与鹅足肌腱的位置很接近 虽有一定区别 但在预防和治疗上有很多共通之处 可以参考一下 【本文参考文献】 徐向阳, 王晓丽, 任斌斌. 手法配合功能锻炼治疗膝关节鹅足滑囊炎[J]. 甘肃中医, 2009,22(3):52-53. 丁韵蓉, 孙波. 鹅足滑囊炎的中医治疗进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,34(19):25-26. 王雅康, 徐永清. 鹅足滑囊炎的研究进展[J]. 云南医药, 2020,41(2):174-176. 李杰. 有一种运动后疼痛，叫鹅足滑囊炎[J]. 养生不求人. 封面图来源：Pixabay 编辑：石亚盟
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