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从感官上说,我们觉得模特儿腿“好长好直”,而为什么我们普通人的腿不是粗就是弯呢?有很多因素导致,其中有一个很重要的影响因素之一就是扁平足!
扁平足是临床上一种常见的足部畸形疾病之一,据相关文献报道,扁平足在我国青少年中占比高达 25% ~ 49%,在运动员中占比高达 11.7% ~ 39.5%。其主要表现为足弓塌陷或足弓缺失,扁平足实际发病率远比相关文献统计数据高。根据笔者这几年的临床经验,可以这么说,几乎人人都有点足弓塌陷,只是程度不一样罢了。
扁平足这个概念为什么这两年大家越来越关注,一方面当然是因为扁平足不好看,毕竟要想拥有超模那样的比直的腿,一个正常的足弓一定是必要条件。另一方面,是因为扁平足会让你的膝痛、也可能会让你的髋痛,甚至可能会让你的腰痛!总之它的危害在于:
腿型不好看还疼痛!!
扁平足通常是指足部内侧纵弓塌陷或消失,导致成年人获得性扁平足的因素是多方面的,如肥胖、足部过劳、踝关节扭伤或 锻炼不足等。
根据其形成特点分为柔韧性平足和僵硬性平足。柔韧性平足指无负重时足弓正常,站立或负荷时足弓塌陷、消失,多数无明显症状的柔韧性平足无需手术治疗,这种扁平足保守治疗会有很好的效果哟。僵硬性平足指非负重情况下其足弓也存在塌陷或消失现象, 以成年人居多,部分患者需手术治疗。
其实扁平足最常见的病因是胫后肌腱功能不全。1974年,Goldner研究了9例创伤及胫后肌腱退行性改变后进行性马蹄外翻足患者,所有患者最后都发展为获得性平足畸形。胫后肌腱位于胫距关节后侧及距下关节轴的内侧,作用是踝跖屈和内翻后足。胫后肌腱仅有2厘米的移动,任何细微的损伤所致肌腱相对延长均影响肌腱功能。这种损伤既有急性也有渐进性,但完全性胫后肌腱断裂较罕见。正因为扁平足最常见的病因是胫骨后肌的损伤,这也就是为什么,临床上面对扁平足,胫骨后肌的训练一定是重中之重!(敲黑板重点)
那么我们可以如何评估自己有没有扁平足呢,其实有很简单的评估方法。让检测者暴露膝关节以下肢体,裸足站立,观察患肢力线是否符合生理解剖,踝关节有无红肿,前足内侧区域距骨头的突出等。还可以让检测者背对检查者,从后方可观察到是否出现多趾征。下图是检测方法之一:
正常情况,我们在放松状态下,足舟骨应距离地面1.5cm左右(约一横指),足弓有可以塞一支笔的空间。功能性扁平足在负重状态下,足舟骨会往下降,空间变小,不仅不足以塞下一支笔,严重者甚至会下降到地面。
目前在足部的解剖学和生物运动力学等方面,以及扁平足的治疗方面,欧美等西方国家已经有成熟的体系。包括功能训练与足弓形态的关系,已经有成熟的锻炼方法,比如使用足趾屈伸和背屈的训练法,来治疗扁平足。
具体步骤如下:
首先进行足尖步练习:患者首先提起后足跟,离地的距离越高越好,尽量用足尖或脚掌前端行走。受试者的身体须保持正直,挺胸收腹,臀部不要撅起,步间距要小,步伐要稳健, 腰部要用力同时保持身体状态,勿走走停停,保持行走的连贯性,也可以用足尖轻跑,在跑动过程保持足部的弹性,足部落地时尽量的保持安静。
轮流使用双足、单足交替进行足尖跳绳。然后再用双足的边缘进行行走练习。可在鹅卵石、沙滩或凸凹不平的路上行走。
行走时切勿让足跟先着地。最后用足尖做下蹲和起立的交替练习。
双足足尖并拢,两手扶物,深屈膝下蹲,足跟不能着地,起立还原后完成一套动作,反复练习,可见成效。
上述的功能性锻炼方法非常适合扁平足不严重的患者,其功能性锻炼的核心主要就是肌力训练和本体感觉训练。肌力训练中最重要的就是:锻炼胫骨后肌、臀大肌、臀中肌。当然我如果遇到严重的扁平足时,直接进行这种功能性训练不一定会有很好的效果,最好可以先从关节松动下手,然后在结合肌力训练和本体感觉训练。
(弹力带足弓练习 每天5组,每组30次)
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