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我们知道膝关节易损伤，踝关节易扭伤，也往往把它们的原因局限在关节本身，但其实有时候的膝踝关节损伤，根源可能在骨盆噢~
今天我们就从这些常见的关节损伤产生机制入手，了解一下这些损伤与骨盆下行连锁反应的关联。
崴脚很常见，可发生在单纯内翻位或内翻伴随跖屈位。通常有这两种情况：
1、由于地面不平或障碍物导致踝关节位置突然改变。
2、人体重心侧移超过支撑面、踝关节无力纠偏而扭伤。我们往往认为这是踝关节的问题，但其实并非总是如此。这就要从骨盆下行连锁反应与踝关节扭伤的关联说起了。
当骨盆重心过度偏移，而踝关节力量不足以纠偏，崴脚风险就会增大。后果就会是崴脚或摔倒，或者崴脚后摔倒。
肌肉与肌腱可耐受较大的拉力，但在扭转和剪切力面前较为脆弱。在负重运动当中过度足外翻对跟腱、小腿腓肠肌内侧头、胫骨后肌以及胫骨前肌等肌群都会产生扭转拉力。在这种情况之下，小腿再去做蹬伸和提踵，肌肉就会在扭转的状态下收缩，很容易造成损伤。而且当我们的脚处于过度外翻时中足关节没有锁定，此时脚步并非一个稳固的支连，不能给身体一个很好的支撑，所以会出现蹬伸无力或者小腿肌肉过度用力而受损。
过度足外翻时离心收缩负荷更大，且向心收缩也在不利位置进行。所以很多跟腱疼痛，小腿疼痛、过度使用而损伤等都跟过度足外翻有关。
骨盆下行连锁反应与它有何关联呢？
◆ 骨盆重心过度侧移，髋关节过度内收内旋——下肢链整体内旋——足旋前（足外翻运动为主）。◆ 骨盆重心过度侧移，为了维持平衡，腓骨肌群过度活跃，也可导致足外翻。所以骨盆重心过度偏移会导致过度的足外翻，因而对跟腱与小腿相应肌群产生更大离心负荷与扭转力，造成跟腱和小腿损伤及疼痛。
髌股关节由髌骨和股骨髁组成，通常情况下髌骨被股四头肌拉动拉紧，贴在股骨滑车上，因此两者之间有一定的压力。一旦这个正常的压力被破坏，髌股关节压力不均衡就会导致髌骨轨迹不正，髌股关节磨损，造成疼痛。
骨盆下行连锁反应与髌股疼痛有什么关联呢？
骨盆重心过度偏移会引起下肢轴线偏移，进而导致髌骨位置（轨迹）不正。具体来讲，如果骨盆过度侧移-引起髋关节过度内收内旋-下肢过度内收内旋，连锁反应导致膝内扣-小腿内旋-足外翻。髌骨运动的“轨道”也会发生偏移，进而导致髌股关节磨损，出现疼痛。
髂胫束综合征又称“跑步膝”，是常见的运动损伤。由于股骨外侧髁比较隆突的解剖特点，当膝关节反复高强度做伸屈运动时位于股骨外侧髁表面的髂胫束就会反复前后运动、摩擦，从而造成无菌性炎症。当髂胫束紧张时这种摩擦会进一步加大。
骨盆下行连锁反应与髂胫束综合征有什么关联？
习惯单侧腿负重的人往往更容易骨盆出现过度侧移，骨盆侧移与旋转使得髋外展肌拉长，失去力学优势，使得阔筋膜张肌代偿，拉紧髂胫束，导致髂胫束综合征的出现及髋外侧弹响。
图片来源：肌骨关节功能解剖图解：推拿、按摩、扳机点与运动治疗
半月板位于股骨和胫骨之间，它的作用是使关节面之间更加吻合。半月板会随着膝关节的运动而移动。在运动期间，如果半月板在胫骨平台上没能跟随股骨髁运动就有可能会受伤。
慢性损伤：膝关节内旋/外旋或内翻/外翻位置下做反复大量的屈伸。急性损伤：在上束位置下受到单次暴力，通常伴随其他结构损伤。
骨盆下行连锁反应与半月板损伤有什么关联？
体态中骨盆处于旋转的固化模式：髋关节相对旋转（发生功能性或结构性改变），导致胫骨与股骨在相对旋转的情况下做屈伸膝，引起半月板损伤。
前十字韧带是膝关节非常重要的稳定结构，一旦破坏对膝关节稳定影响很大，在我们做各种运动时可能会导致关节面之间产生微小的平移。
急性损伤：导致膝外翻结合内旋或外旋位、胫骨相对股骨前移的单次暴力。慢性损伤：运动中包含大量上述动作、股四头肌过度活跃（与腘绳肌不平衡）。
骨盆下行连锁反应与前十字韧带-内侧副韧带有什么关联？
跟之前一样，骨盆重心控制不稳导，过度侧移导致下肢链的连锁反应，即骨盆侧移与旋转-股骨内收内旋-膝外翻-小腿内旋（或外旋），这对于前十字韧带、内侧副韧带以及半月板等都是有害的。
从以上就会发现骨盆下行连锁反应与这些相关损伤机制的共性：人体对于整体重心的控制不佳，骨盆产生过度的移动或侧移，然后对关节动态排列的控制不良，如髋关节产生了过度的内收、内旋等对下肢链产生连锁反应。这些因素导致关节、韧带、肌肉等组织受到更多的剪切力与扭转力，负荷不均衡，使得相应的结构受到损害。
因此在处理局部损伤时不能只盯在局部去处理，而是应该去溯源，然后针对性的去处理。
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