臀部塌陷,腰腿痛,一文了解臀大肌受损的评估与治疗!

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来源: 2021-9-27 20:40:16 来自手机 显示全部楼层 |阅读模式












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久坐之后我们的颈肩腰腿都会通过酸痛来抗议,但其实还有一个部位也很委屈,那就是臀部肌群。终日活在“重压”之下,因为没有抗议而被忽视,臀大肌正一步步“消瘦”下去。这也导致其与健康的“蜜桃臀”渐行渐远。


默默无闻的臀大肌

 图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)


起点:髂嵴后部、骶骨、尾骨背侧面及骶结节韧带。
止点:股骨臀肌粗隆1/4和髂胫束3/4。

神经支配:臀下神经L5-S2。


臀大肌是臀部表层最大的肌肉,是人体最厚实的肌肉之一,它与皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形。本来结实的臀大肌可以紧紧包裹臀部,防止臀部下垂。但是久坐让一切都变了。

有研究表示,臀部软组织长时间受到过度压迫,会引起臀部肌肉收缩,毛细血管流动缓慢或封闭,最终导致软组织损伤,出现疲劳、麻木、疼痛等不适。对爱美人士来说,更可怕的是久坐会让臀部肌肉变得松弛下垂,轮廓扁平


除了包裹臀部,臀大肌还有哪些功能?

上固定:全部纤维伸展、外旋髋。上束外展髋,下束内收髋、助提肛。
下固定:(单侧收缩)使骨盆后倾;维持身体站立的平衡。

拮抗肌:髂腰肌、竖脊肌、股直肌。

协同肌:腹直肌、腘绳肌、腰方肌、大收肌。


正因为臀大肌功能较多,因此导致臀大肌损伤的因素也有很多。因工作或习惯、爱好需要重复性伸髋、重复性蹲起的人群比较容易臀大肌受伤。如跑马拉松运动员、举重运动员、登山爱好者、因工作需要久蹲或久坐人群等。


臀大肌损伤有哪些症状呢?

骶髂关节、尾骨痛,向下放射到大腿后侧,向上可发散到腰部。


如何判断臀大肌是否受损呢?

静态评估

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操作要领:站立位,自然放松,治疗师从侧面观察患者臀部。如果患者出现骨盆后倾,则可考虑臀大肌紧张。如果骨盆前倾,则可考虑臀大肌被拉长。
动态评估

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操作要领:站立位,双脚与髋同宽,脊柱锁定,做下固定屈髋动作,双手摸地,保持膝盖伸直。如果臀部感觉有牵拉感,或者激惹骶骨症状加重,则可考虑臀大肌受损。

如果在之前的测试中得知臀大肌可能受损,可以再做以下测试

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操作要领:患者仰卧,双膝伸直,治疗师一手握住患者脚踝,一手扶住患者膝盖,让患者屈髋,然后轻微内收。如果臀大肌紧张则会感觉到有拉紧的感觉,同时症状也会加重。此时就可以说明臀大肌有问题。

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操作要领:患者俯卧,双膝伸直,治疗师一手握住患者脚踝,一手按住患者臀部,让患者屈膝,轻微外展,然后伸展,如果患者感觉症状加重,或有抽筋的感觉,则说明臀大肌受损。

康复方案


手法治疗

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操作要领:患者俯卧,治疗师用双手拇指先对触诊到的痛点、结节点进行松解,然后双手叠加对整个臀大肌肌腹进行松解,最后再用双手拇指以点状进行松解。如果肌肉张力比较高,则可以用工具辅助松解。

臀大肌拉伸

动作要领:单腿屈膝屈髋于身前,后腿向后延伸自然伸直,膝盖朝下。躯干保持直立,向前俯身,增加屈髋的角度,保持呼吸匀称,拉伸过程中不要憋气。


臀大肌训练

动作要领:跪立于垫上,双腿双手臂垂直地面,将一侧膝屈曲90°并向后上方抬起,注意腰部不要反弓,重复10-20次,换方向。


动作要领:跪立于垫面上,双腿双臂与地面垂直,一侧腿向外打开,双大腿通过弹力带增加阻力,重复10-20次,换方向。


动作要领:屈膝仰卧,两臂自然伸于体侧,两脚分开约10cm,收腹敛臀,髋关节伸直,保持躯干和大腿在同一平面上。

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