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肩关节是人体最灵活的关节，其结构非常复杂，也因此会存在各种骨骼、肌肉、韧带损伤而造成的肩关节疾患。其中，肩峰下撞击综合征是最常见的肩关节疾患，严重影响患者的生活和工作。以往由于对其认识不足，常常误诊为“肩周炎”而影响其正确治疗，今天早读就为大家详解肩峰下撞击综合征临床诊治要点，值得大家学习参考！
肩峰下撞击综合征是一种常见的肩关节疾病，以肩部周围肌群疼痛和肩关节活动受限为主要临床特征，患病人群主要为年轻运动员和中老年人群。频繁做肩关节上举、外展、内旋、内收等动作的人群患病率更高。
肩峰下撞击综合征有何症状 ①肩部顶端和前外侧疼痛，尤其当你举起手臂时，疼痛更严重。 ②夜间疼痛，甚至影响睡眠 ③上肢外展时疼痛弧征阳性，与被动活动相比，肩关节主动活动时疼痛明显； ④Neer撞击试验阳性； ⑤X线片上可以看出肩峰骨赘，肩袖部分撕裂或全层撕裂。 肩峰下撞击综合征的诊断 X射线通常是正常的，或者可能显示出小的骨刺。通常在肩峰前缘或大结节显示骨质增生（骨刺），主要被分为3型。Ⅰ型近似平整，Ⅱ型为弧形，Ⅲ型为钩形。 核磁能更好的观察软组织，如肩袖，肌腱，滑囊，关节囊等。肩峰撞击时通常在滑囊中显示出液体提示炎症，在某些情况下，可以看到肩袖的部分撕裂。 敏感度很高。让病人外展肩关节，疼痛通常于外展45至90度时出现，在超过120度后减轻或消失。 当病人外展肩关节出现疼痛时，牵拉上肢后再外展，疼痛消失，即为阳性。X线研究证实，牵拉上肢后再外展时，肱骨大结节不再与肩峰相接触。
患者站立位或坐位，肘关节伸展，前臂旋前（拇指朝下）。检查者将患者上臂举起并使之屈曲，与冠状面呈30度将其肩关节被动伸展到最大活动范围。注意检查者可能须用另一只手固定住患者的肩胛骨，以便进一步检查冈上肌的压迫情形。引发患者肩部疼痛，提示冈上肌受到压迫。
患者取坐位，使患肩前屈90度后再内旋，这时，肱骨大结节进入喙肩韧带下方，若出现疼痛则为阳性。说明存在肩峰下撞击。
如果发现肩部疼痛不适，千万不要在不明病因的情况下自行活动锻炼，避免引发肩袖撕裂等损伤，需尽快到正规医疗机构进行专项检查。 如果确诊为肩峰撞击综合征，医生会针对患者肩关节的情况决定是保守治疗还是手术治疗。保守治疗一般会采用非甾体抗炎药，疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素缓解疼痛，可配合高频电疗、超声波治疗等物理因子方式促进炎症消退，或采取运动疗法方式，增加抗阻力拉力训练。 保守治疗不能控制病情时，可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间，使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。
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