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2022年康复考试课程5人团 http://cnkf.cn/kf5r 膝关节是我们在运动中不可或缺的部分，尤其在跑跳中扮演着重要的角色，但总动不动出现问题，今天就和大家分享一个比较常见的问题---髌腱炎
髌腱炎发生在髌骨韧带肌腱上的一种无菌性炎症，又称髌骨韧带炎，往往是由于长期运动或突然剧烈活动等原因导致髌骨韧带肌腱损伤形成急/慢性炎性反应，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和关节活动受限。 患上髌腱炎后，首先出现的症状是髌腱部位疼痛，以下情况可能是髌腱炎： 有长期劳损史； 髌尖及胫骨粗隆髌韧带附着处明显下压痛； 上下楼、下蹲、跑步、跳跃时疼痛加重； 与股四头肌收缩相关的动作均出现疼痛；膝关节抗阻力伸膝痛； 彩超或 MRI提示髌腱周围局部水肿、炎性反应病灶改变。
高强度和高频率的活动：反复的跳跃最容易引发髌腱炎。突然增加活动的强度或频率也会给肌腱施加额外的压力。 身体超重：超重和肥胖会给髌腱增加压力，因此会增加患上髌腱炎的风险。 腿部肌肉紧张：如果腿部肌肉（股四头肌）和大腿后部的腘绳肌比较紧张，弹性减低，也会增加你的髌腱劳损。 腿部骨头排列错位：如果腿骨位置没有对齐，即有点错位的话，会比较容易造成肌腱劳损。 髌骨位置上升（高位髌骨）：如果你的髌骨位置长得偏高，也容易引起髌腱劳损。 肌肉力量不平衡：如果你大腿的肌肉不平衡，即某些肌肉比其他肌肉强，那么较强的肌肉对髌腱的拉力会相对更大。这种力量的不平衡也可以导致肌腱炎。 2步评估髌腱炎
查看详情：下肢疼痛的评估与治疗
第一步：髌腱处有按压痛，在胫骨粗隆，髌骨下方中间的位置按压会出现疼痛。
第二步：患者俯卧位，治疗师双手握住患者双侧脚踝，让患者屈曲膝关节，观察患者足跟到臀部的距离。患侧足跟距离臀部较远。治疗师按压患者踝关节使其进一步屈曲，注意患者大腿与小腿在同一平面上，不要内旋或外旋。患侧足跟不容易下压。
髌腱炎的康复治疗
手法处理髌腱炎：
查看详情：下肢疼痛的评估与治疗 股四头肌松解：患者仰卧位，找到股直肌的起点髂前下棘，然后重点松解整个股直肌。然后再松解股外侧肌和股内侧肌。
查看详情：下肢疼痛的评估与治疗 俯卧等长收缩训练：患者俯卧位，患侧腿屈膝到达屈膝活动的末端，治疗师握住患侧脚踝固定，嘱患者进行伸膝运动与治疗师进行对抗。
查看详情：下肢疼痛的评估与治疗 坐位等长收缩训练：患者坐于治疗床边，保持腰背挺直，注意大腿置于床面之上，嘱患者进行伸膝动作，治疗师辅助患者做各个角度的等长收缩训练。
除此之外，还可进行：
①药物治疗：非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 对治疗髌腱炎的疼痛疗效尚未完全明确，或使用糖皮质激素来帮助缓解疼痛，但有可能使髌腱变的脆弱。 ②体外冲击波：这种治疗通过声波来促进肌腱的愈合。有些研究认为这种治疗对于缓解髌腱炎的症状有一定的疗效。 ③其他物理治疗：这类治疗包括使用超声、激光和电刺激等。它们有助于缓解疼痛，但目前还不清楚是否有助于帮助肌腱的愈合。
膝痛的原因有很多，因此需要系统的评估才可制定康复治疗方案，具体可看视频了解。
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