颈肌劳损不等于颈椎病!4组测试检查肌肉功能状态

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我们身边肯定有不少人

长时间伏案工作或学习

甚至一直低头刷手机、玩游戏

所以脖子常常会有酸胀痛的症状

这其实就是肌肉劳损的表现

很多人会认为自己得了颈椎病

但实际上

颈肌劳损与颈椎病并不完全相同

 

颈肌劳损中的几块重点肌肉

 

按颈肌的起止点及功能的不同，分头—颈肌、颈—颈肌、颈—肩肌、头—肩肌四组：

 

头—颈肌包括枕下肌，头夹肌，头长肌，头棘肌和头半棘肌。其中枕下肌群对枕寰、寰枢关节的稳定性有重要意义。

 

颈—颈肌包括骶棘肌的颈段，棘横间肌，横突间肌及颈长肌。主要作用为伸展颈椎，维护颈椎生理曲度，是保持椎间稳定性最重要的肌肉。

 

颈—肩肌包括颈夹肌，提肩脾肌，大、小菱形肌，前、中、后斜角肌。主要作用为协助颈椎前屈，侧屈及耸肩、缩肩运动。

 

头—肩肌包括颈阔肌，斜方肌及胸锁乳突肌。斜方肌在肩胛骨的固定和运动过程中发挥着重要作用。胸锁乳突肌的主要作用是让头部从一边转向另一边，以及负责颈部向前屈曲。

重点一：斜方肌

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

长期伏案工作、低头玩手机等不良生活习惯使我们的身体长时间处于固定姿势或维持重复性静力工作，此时上斜方肌处于低负荷持续收缩的状态，导致上斜方肌缺血缺氧产生劳损，最终导致肌肉骨骼的疼痛。

重点二：肩胛提肌

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

肩胛提肌长期提起肩胛骨，是颈椎负担很重的一块肌肉。在背部和肩部携带重物的时候，它也是最易过度负重的肌肉之一。日常生活中突然抬头或转颈，一些有问题的上肢运动，长期不良体态等都有可能造成肩胛提肌的急慢性损伤。

重点三：胸锁乳突肌

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

经常把头偏向一侧看电视或看书、用肩膀和头夹手机、俯卧睡觉等姿势会使一侧肌肉紧张变短，另一侧肌肉变长，长此以往两侧肌肉不平衡，胸锁乳突肌出现损伤。此外，胸锁乳突肌有一个辅助功能是吸气时帮助提起胸骨，所以用胸腔呼吸则可能造成胸锁乳突肌的过度使用。

颈肌劳损既是颈椎病的病因

又是其症状表现

 

颈椎是脊柱中最灵活、活动频率最高，稳定性最差的节段。颈椎本身不具有主动力学行为，要维持头颈的静、动态平衡除骨骼系统支撑外还要靠颈椎外周附着的肌肉来完成。在颈椎周围大约有30余条肌肉，除了维稳以外，这些肌肉还与颈椎一同支撑着头颅的重量。

 

一般认为颈椎病发生的根源是颈椎间盘退行性变，然而除了内在稳定系统退变的因素外，外在稳定系统的劳损也会造成颈部组织结构生理功能失常，从而导致颈椎间或颈椎与其相邻组织相对位置发生改变。也就是说，颈肌劳损可以间接造成颈椎病。

 

颈型颈椎病人在进行颈部活动时常导致疼痛加剧，因此很可能出现颈部活动减少的情况，颈椎关节和肌肉的活动下降可导致已经发生力学性减弱的颈椎周围肌肉的肌力进一步下降，因而颈椎病人的颈肌更容易出现劳损。也就是说，颈肌劳损属于颈型颈椎病的一种症状表现。

 

4组测试检查颈部重点肌肉状态

01

颈前曲肌群

测试范围：头长肌、颈长肌、头前直肌。协同肌包括胸锁乳突肌、前斜角肌、舌骨上肌群及下肌群。如果颈前屈肌力量过于薄弱，颈阔肌也会参与。

图片来源：肌肉测试与功能：姿势与疼痛

动作要领： 

• 被测者仰卧位放松，双手微屈举过头顶；

• 被测者在收下颌的同时，颈部前屈将头抬离平面，要利用腹肌保持躯干稳定；

• 在这个过程中测试者需用手施相反的力在测试者前额。

 

肌力不足表现：颈椎过度前伸，导致头向前伸姿势。

02

颈前外侧屈肌

测试范围：主动肌主要是胸锁乳突肌和斜角肌。

图片来源：肌肉测试与功能：姿势与疼痛

 

动作要领：

• 被测者仰卧位放松，双手微屈置于头两侧；

• 被测者颈部向前外侧屈曲，要利用腹肌保持躯干稳定；

• 在这个过程中测试者需用手施相反的力在测试者颞部。

 

挛缩及肌力不足：右侧的胸锁乳突肌挛缩可导致右侧斜颈。表现为脸转向左侧，而头朝右侧倾斜（侧屈）。因此，右侧的挛缩性斜颈将导致脊柱向左侧侧凸及左侧的胸锁乳突肌被拉长和肌力不足。左侧挛缩性斜颈的表现则相反。对于长期姿势不良或头部长期固定的被测者，胸锁乳突肌会出现短缩。

03

颈后外侧伸肌

测试范围：主动肌主要是头夹肌、颈夹肌、头半棘肌、颈半棘肌、颈竖脊肌。

图片来源：肌肉测试与功能：姿势与疼痛

动作要领：

• 被测者俯卧位，肘部弯曲举过头置于平面；

• 被测者颈部向后外侧伸展，整个测试中逐渐将脸转向检查者一侧；

• 检查者在头的后外侧施加一个朝向前外侧的力。

 

短缩：左侧挛缩性斜颈的被测者，右侧的胸锁乳突肌挛缩的同时会伴有右侧的头夹肌及左侧的斜方肌上部短缩。右侧挛缩性斜颈的受试者表现则相反。

04

斜方肌上束

图片来源：肌肉测试与功能：姿势与疼痛

 

动作要领： 

• 被测者坐卧位抬高测试一侧肩膀，同时伸展对侧颈部；

• 测试者一只手施加使肩膀下沉的力量，另一只手在头部施加使头部朝向前对侧的力。

 

肌力不足：单侧斜方肌上束肌力不足时，表现为使肩膀和同侧后枕部相互靠近的能力下降。双侧斜方肌上束肌力不足时，表现为颈椎后伸肌力不足，如俯卧位时将头抬起。

 

短缩：斜方肌上束短缩时，表现为同侧的肩膀上抬，对于长期姿势不良的受试者，例如长时间低头伏案或者驼背，由于颈椎处于伸直的状态，可导致斜方肌上束处于容易短缩的位置上。

 

挛缩：右侧的斜方肌挛缩时常伴有同侧胸锁乳突肌和斜角肌的挛缩。

 

 

现在知道了吧

颈部肌肉非常容易受伤

长期慢性劳损不仅会引起颈椎病

还会影响到腰椎及骨盆

颈部功能锻炼可参考我们往期文章

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【本文参考文献】

杨世斌. 颈肌与颈型颈椎病的关系[J]. 颈腰痛杂志, 2008(01):79-81.

冯金升, 李勇枝, 敬红平等. 颈肌退变与颈椎病[J]. 局解手术学杂志, 2005, 14(003):189-190.

吴诗涵. 红外电热疗法配合推拿治疗颈肌劳损的临床研究[D]. 广州中医药大学, 2014.

武震, 张军, 唐东昕. 浅议颈肌因素与颈椎病发病关系[C]// 中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编. 619-621.

朱才兴, 焦伟国, 成忠实等. 颈肌劳损综合征误诊颈椎病原因分析[J]. 中国康复理论与实践, 2006, 12(002):158-159.

[美]弗洛伦斯·彼得森·肯德尔等著;韩甲主译.肌肉测试与功能：姿势与疼痛[M].北京科学技术出版社:北京,2019:154-158.

 

编辑：石亚盟

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