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刘茹 冉冉运动康复 ID rrfitness

膝关节十字韧带重建在膝关节手术里还是比较常见的，尤其是前交叉韧带（简称：“前叉”）。

前叉的功能主要是伸膝到极限时保护关节，防止胫骨伸出股骨前，一般取腘绳肌肌腱进行缝合手术，且手术结束前患者的角度都是达到了全角，医生才结束手术的。

所以患者术后出现角度受限，都是大脑知道我们“受伤”控制周围肌肉使得角度受限，当然如果后期恢复的不好出现肌肉代偿发力、力线错误，进而引发的膝关节其他损伤并不是由前叉术后造成的。所以后期的恢复很重要，且正确的发力也是尤为重要的。

纯前叉术后，结束即可渐进恢复站立和走路，但伴随骨折、半月板缝合，其他韧带重建，则恢复站立的时间是不一样。但是这些虽然时间不一样，但是阶段基本都是一样的，比如，早期（1-4周）：消肿，伸直，灵活性，角度，防止肌肉萎缩；中期（4-10周）：角度，灵活性，功能；后期（10-12周）：功能，角度，协调平衡。

今天我们就从这三个阶段跟大家分享一下前叉术后的运动康复思路，既能用于自我康复，也可以帮助他人辅助康复。

早期（1-4周）

消肿，肿胀因人而异，但是肿胀会使得髌骨的灵活性性变差，所以消肿的同时也要改善一下髌骨的灵活性。

主要方法：处理周围肌肉可以选择泡沫轴、筋膜枪等，主要处理臀部肌群，大腿前侧，外侧、内侧；也可以进行踝泵训练改善下肢循环，局部热敷（足底）和抬高患肢。

放松臀部肌肉

放松大腿前侧肌肉

放松大腿外侧肌肉

放松大腿内侧肌肉

伸直，我们一般对比健侧用力伸直时，两侧膝贴于床面的距离是一样的。

分为被动和主动方法，被动：小腿垫高，髌骨上放于重物，感受膝关节下面有拉伸感即可，保持5min，2-3次（时间根据术后接入康复的时间而定，越早时间越短，甚至不需要被动）

主动：膝盖下或小腿下放毛巾，主动发力下压膝盖，有拉伸感即可，根据肌肉疲劳设定训练次数，一般是10动态配合一次静态20秒，2-3次。

根据恢复时间开始站立，先进行双侧站立，重心转移，在逐渐移到患侧进行单侧站立，需要扶墙或者拄拐辅助（一定要伸直站立），一次20-60秒，因人而异。

角度和灵活性：角度分主动和被动，被动后一定要冰敷5-8min，2-3次；主动可以选择划墙训练，双脚放上去，足跟贴墙下滑，好腿适当的辅助，有拉伸感疼痛在4分左右保持5-10秒，主动或辅助伸直，重复10-15次，2-3组（方法有很多这个相对来说在家方便进行）。

防止肌肉萎缩：因为躺着时候肌肉会产生萎缩，所以在正常走路前都需要进行，最简单的就是4个方向直腿抬高，保持30-60秒，3-5组

中期（4-10周）

角度：推荐可以选择上面的划墙或自我抱腿，刚开始可以做小椅子高一点，患侧伸直放置，主动屈膝（力竭时健侧辅助，双手辅助抱腿）进行5-10次，2-3组，训练后如果有热感或皮温升高可以适当冰敷。灵活性也可以进行一起训练。

灵活性：因为伸直不存在问题所以我们进行任何训练时，只要有角度的变化尽量都要做到伸直。比如下蹲动作，蹲下去后站起一定要伸直站立完成动作。

功能训练：这个和患者能达到的角度有很大的关系，一般在术后6周基本可以达到120度，此时很多动作都可以进行训练。

1、步态训练：这时我们患侧单脚站立基本无问题，双侧负重均衡。（膝关节60-70度）。

2、坐起训练：重心在身体的正中，下蹲时臀部先屈髋下蹲再屈膝，双脚踩住；起来时，身体微前倾，臀部先发力，后股四头肌内侧发力，膝盖朝向脚尖的方向，重心在中间起身，进行10-15个，2-3次。（膝关节90-100°）。

3、上下台阶训练：先患侧上，患侧下，注意膝盖朝向脚尖方向，上台阶时，膝盖不要前伸过度代偿臀发力，下台阶需要股四头肌离心力量控制膝盖屈膝的状态下，对侧腿下伸，可以适当的先进性离心力量训练，进行3-5min训练

4、下蹲训练：这个比坐起训练要求角度和肌肉都比较多，可以适当的扶着下蹲增加下蹲角度，或者照镜子空蹲训练下蹲动作，进行10-15个，2-3组

后期（10-12周）

主要是蹲起继续保持角度，力量强化，以及协调平衡训练，小跑，跳跃等功能训练。

协调性：身体屈髋屈膝，手臂可以放松，双腿快速蹬地，训练3-5min

平衡训练：可以适当的在不稳定平面进行单侧站立，双侧下蹲等，高难度是单侧下蹲

小跑和跳跃，可以适当进行，让两侧尽量趋于无差别。

基本上3个月回归日常运动，6-9个月回归体能运动或竞技运动。运动员可以在上面动作的基础上强化矢状面，水平面等其他的力量和功能训练。

以上是前叉术后三个月内的训练动作，如有条件，可在当地运动康复机构进行系统康复，效果会更加明显。

END

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所以患者术后出现角度受限，都是大脑知道我们“受伤”控制周围肌肉使得角度受限，当然如果后期恢复的不好出现肌肉代偿发力、力线错误，进而引发的膝关节其他损伤并不是由前叉术后造成的。所以后期的恢复很重要，且正确的发力也是尤为重要的。

纯前叉术后，结束即可渐进恢复站立和走路，但伴随骨折、半月板缝合，其他韧带重建，则恢复站立的时间是不一样。但是这些虽然时间不一样，但是阶段基本都是一样的，比如，早期（1-4周）：消肿，伸直，灵活性，角度，防止肌肉萎缩；中期（4-10周）：角度，灵活性，功能；后期（10-12周）：功能，角度，协调平衡。

今天我们就从这三个阶段跟大家分享一下前叉术后的运动康复思路，既能用于自我康复，也可以帮助他人辅助康复。

早期（1-4周）

消肿，肿胀因人而异，但是肿胀会使得髌骨的灵活性性变差，所以消肿的同时也要改善一下髌骨的灵活性。

主要方法：处理周围肌肉可以选择泡沫轴、筋膜枪等，主要处理臀部肌群，大腿前侧，外侧、内侧；也可以进行踝泵训练改善下肢循环，局部热敷（足底）和抬高患肢。

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伸直，我们一般对比健侧用力伸直时，两侧膝贴于床面的距离是一样的。

分为被动和主动方法，被动：小腿垫高，髌骨上放于重物，感受膝关节下面有拉伸感即可，保持5min，2-3次（时间根据术后接入康复的时间而定，越早时间越短，甚至不需要被动）

主动：膝盖下或小腿下放毛巾，主动发力下压膝盖，有拉伸感即可，根据肌肉疲劳设定训练次数，一般是10动态配合一次静态20秒，2-3次。

根据恢复时间开始站立，先进行双侧站立，重心转移，在逐渐移到患侧进行单侧站立，需要扶墙或者拄拐辅助（一定要伸直站立），一次20-60秒，因人而异。

角度和灵活性：角度分主动和被动，被动后一定要冰敷5-8min，2-3次；主动可以选择划墙训练，双脚放上去，足跟贴墙下滑，好腿适当的辅助，有拉伸感疼痛在4分左右保持5-10秒，主动或辅助伸直，重复10-15次，2-3组（方法有很多这个相对来说在家方便进行）。

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功能训练：这个和患者能达到的角度有很大的关系，一般在术后6周基本可以达到120度，此时很多动作都可以进行训练。

1、步态训练：这时我们患侧单脚站立基本无问题，双侧负重均衡。（膝关节60-70度）。

2、坐起训练：重心在身体的正中，下蹲时臀部先屈髋下蹲再屈膝，双脚踩住；起来时，身体微前倾，臀部先发力，后股四头肌内侧发力，膝盖朝向脚尖的方向，重心在中间起身，进行10-15个，2-3次。（膝关节90-100°）。

3、上下台阶训练：先患侧上，患侧下，注意膝盖朝向脚尖方向，上台阶时，膝盖不要前伸过度代偿臀发力，下台阶需要股四头肌离心力量控制膝盖屈膝的状态下，对侧腿下伸，可以适当的先进性离心力量训练，进行3-5min训练

4、下蹲训练：这个比坐起训练要求角度和肌肉都比较多，可以适当的扶着下蹲增加下蹲角度，或者照镜子空蹲训练下蹲动作，进行10-15个，2-3组

后期（10-12周）

主要是蹲起继续保持角度，力量强化，以及协调平衡训练，小跑，跳跃等功能训练。

协调性：身体屈髋屈膝，手臂可以放松，双腿快速蹬地，训练3-5min

平衡训练：可以适当的在不稳定平面进行单侧站立，双侧下蹲等，高难度是单侧下蹲

小跑和跳跃，可以适当进行，让两侧尽量趋于无差别。

基本上3个月回归日常运动，6-9个月回归体能运动或竞技运动。运动员可以在上面动作的基础上强化矢状面，水平面等其他的力量和功能训练。

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