肩胛痛、外旋受限多跟这2块肌肉有关,5个动作防损伤!

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来源: 2022-7-31 07:40:08 显示全部楼层 |阅读模式







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我们知道任何关节都需要保持稳定性,否则就容易受伤。灵活的肩关节也不例外。肩袖肌群就很好的维持着盂肱关节的动态稳定。除了之前我们提到的冈上肌和肩胛下肌,冈下肌和小圆肌属于肩袖肌群,它们出现损伤也会带来肩痛和活动受限等麻烦。


冈下肌、小圆肌

图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)
冈下肌
起点:肩胛骨冈下窝内2/3及相邻筋膜。
止点:肱骨大结节后侧。

小圆肌
起点:肩胛骨腋缘上2/3.
止点:肱骨大结节最下方切迹及关节囊。

功能:手臂内收、外旋和后伸。

小圆肌是冈下肌的辅助肌,与冈下肌有相同的功能,所以很多人都只知冈下肌而忽视小圆肌。

冈下肌、小圆肌与冈上肌、肩胛下肌共同组成了盂肱关节的动态稳定结构,当手臂上举时冈下肌和小圆肌挤压肱骨头并将肱骨头向下拉。当手臂外展120°- 150°时冈下肌比冈上肌更活跃,所以当手臂过度上举时冈下肌常受激惹。

冈下肌和小圆肌很容易肌力弱,从而导致肱骨头向上移位,这也是撞击综合征的原因之一。


肩痛手麻,肩功能受限
考虑冈下肌、小圆肌损伤

冈下肌和小圆肌损伤都会带来肩部疼痛以及肩外旋受限。其中冈下肌损伤的主要症状是肩痛或肩臂痛,疼痛会传递到肱二头肌,甚至有时疼痛还会沿着上臂、前臂向下传递到手部拇指一侧,当手臂外旋时疼痛可能会加重。

此外冈下肌损伤还会导致肩部和手臂无力和僵硬,不仅会导致肩部和手臂疲劳,还会导致手臂上举和外旋受限。肩关节外旋活动受限是冈下肌损伤主要或首发症状的临床症状,但是单纯冈下肌损伤时活动受限较轻。

图片来源:Grant 解剖学操作指南(第15版)

小圆肌一方面受腋神经支配,另一方面小圆肌受损也会影响到腋神经。腋神经后支在四边孔发出小圆肌肌支,向上从小圆肌下缘进入小圆肌。当小圆肌受损后充血、水肿就有可能压迫行经此处的腋神经,最终导致腋神经损伤,引发相关症状的出现。


哪些原因容易造成冈下肌、小圆肌损伤?

外伤

意外伤害或者运动中突然性的过度外展或内旋手臂很容易让这两块肌肉受到损伤。


劳损

游泳运动员、网球等挥拍类运动员、需要不断上举运动的农民工,由于工作性质需要长时间重复进行手臂外展、外旋、高举过肩等动作,长此以往造成积累性损伤。


不良姿势

久坐办公族运用键盘和鼠标工作时肘部没有合适的支撑,或者键盘、鼠标离身体太远,都会造成冈下肌持续收缩,长此以往疲劳受损,引发慢性疼痛。


如何预防冈下肌、小圆肌损伤

精准拉伸

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动作要领:侧卧位,需要拉伸的一侧手臂在上,上侧手臂前屈,然后内旋。治疗师右侧前臂搭住患者肘关节,此时患者手腕在治疗师肘关节位置。治疗师左手固定患者肩胛骨内侧缘。治疗师左手向下牵拉的同时,肘部向上抬起,缓慢进行拉伸。

网球自我松解

动作要领:将网球抵在墙上,对准冈下肌、小圆肌的位置,慢慢上下滚动按摩。

拉伸放松


动作要领:右手臂向前伸直,然后向胸口方向收回前臂,手肘呈90度夹角。左手抓住右手肘,左前臂重叠在右前臂之上。放松右手臂,左手臂发力保持住右手臂的姿势,肩部放松并下沉。右手肘位置不变,左前臂下压右手,拉伸5-10s,放松5-10s,右手小心向上抬起,与左前臂对抗,放松5-10s再继续。

当冈下肌无力时还可以进行力量训练


动作要领:取站立位,将弹力带固定于身体左侧方向某固定位置,右手持弹力带另一端,弹力带长度能够保持右手的起始位置在腹部。缓慢牵弹力带远离腹部,然后缓慢复位。换方向。可根据情况调节松紧程度来增加阻力大小。主要是加强肩袖肌群中冈下肌和小圆肌的力量,稳固肩关节后方。


动作要领:自然站立,双手抓住弹力带,双臂贴住身体使之间的夹角成90度,上手臂贴住身体,肩关节做向外旋,利用肩膀往后夹方式将弹力带往外拉紧(肩胛骨后收)。


最后还要提醒大家
出现相关症状请及时到正规医疗结构就诊

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