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图片来源:奈特解剖涂色书(第2版)
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4-腰5神经和骶1-骶3神经根,在起始处宽约2cm,是所有神经中最粗者。
坐骨神经从梨状肌下孔出盆腔,沿股骨大转子和坐骨结节下降,在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行。股后部肌支支配大腿后群肌,于腘窝上方分为腓总神经和胫神经。
坐骨神经途经骨盆,并从坐骨大孔(梨状肌下孔)穿出,抵达臀部。在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,上下孖肌及股后方的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,在到腘窝以后,分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经痛是指沿坐股神经分布区域,以臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。
早期一般表现为下肢疼痛、麻木等。以单侧发病为多,主要发生于成年男性,起病多为急性或亚急性。起病随病因不同而异。呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。
腰椎间盘突出是导致坐骨神经出现问题最常见的原因之一。多数和长期不合理姿势有关。起初一般表现为姿势不正、弯腰驼背,局部过度受力,时间久了会造成软组织的慢性损伤,形成软组织劳损等造成慢性腰痛,所以也称姿势性腰痛,而腰椎间盘突出则是在此基础上进一步积累的结果。
如果有坐骨神经痛症状的同时出现了下腰痛,并且发作比较突然,咳嗽或喷嚏时疼痛明显加剧,卧床休息后疼痛有所缓解,则可以考虑腰椎间盘突出症。
梨状肌起于骶骨前表面,横穿坐骨大孔,附着于股骨大转子。主要是协同其他肌肉完成大腿的外展外旋动作。梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚的刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异,引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛,伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限等为主的临床综合征。一般有以下这几个特点:- 疼痛局限在骶髂关节,坐骨结节和梨状肌部位,疼痛沿坐骨神经放射并出现行走困难;
- 弯腰、举重导致疼痛加重,通过牵引可有不同程度缓解;
图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)
操作要点:患者俯卧位,沿着骶骨的边缘开始向止点方向推,或者直接进行深层压揉。还可以配合下肢的活动来松解。
动作要领:仰卧位,一侧腿屈膝屈髋,但脚掌不离开床面,屈另一侧腿,并将踝关节交叉置于下侧腿膝关节上方,双手环抱下侧腿朝胸部方向压。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感后停留30s。
动作要领:直立位,膝盖伸直,面朝一个与髋部等高或比髋部稍低的桌子,将拉伸侧的腿屈膝屈髋成90°左右平放在桌面上,身体尽量往拉伸侧足部方向弯屈。自我牵伸至臀部有紧绷感后停留30s。
若发现腰部、臀部、大腿后侧
小腿后侧或者脚底出现疼痛
应尽早就医,接受专业治疗
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