中风的针灸、推拿疗法及中药治疗急性期

中风的针灸疗法
（一）中经络 　
　　1．肝阳上亢
　　（1）症状 半身不遂，舌强语蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，偏身麻木，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
　　（2）治法 平肝潜阳，泻火通络。
　　（3）处方 三阴交、内关、极泉、合谷、阳陵泉、太冲
　　（4）配穴 舌强语言不利加金津、玉液、廉泉；大便秘结天枢、上巨虚、大肠俞。
　　（5）针刺手法 针用泻法。金津、玉液用三棱针点刺出血。
　　2．风痰瘀血，痹阻脉络
　　（1）症状 半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
　　（2）治法 熄风涤痰，活血通络.
　　（3）处方 水沟、三阴交、内关、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关、足三里、阴陵泉、丰隆、血海。
　　（4）配穴 胸满痞闷、不思饮食：加中院、内关；发热：加大椎、曲池、合谷，十二井穴点刺放血。
　　（5）针刺手法 针用泻法。
　　3.痰热腑实，风火上扰
　　（1） 症状 半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，偏身麻木，腹胀便干，便秘，头晕目眩，咯痰，舌暗红或暗淡、苔黄腻或灰黑，患侧脉弦滑而大。
　　（2）治法 通腑清热，疏通经络。（3）处方 上巨虚、丰隆、天枢、曲池、合谷
　　（4）配穴 吞咽困难 ：加风池、外金津、外玉液；口干口臭：加里内庭、劳宫；呃逆不止：加足三里,内关 ,颈4夹脊穴,膈俞。
　　（5）针刺手法 针用泻法。
　　4.气虚血瘀
　　（1）症状 半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，口角流涎，心悸自汗，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细缓或细涩。
　　（2）治法 益气活血通络。
　　（3）处方 三阴交、气海、足三里、风市、阳陵泉、肩髃、曲池、合谷。
　　（4）配穴 便溏、纳呆：加天枢、中院；下肢肿胀明显，深静脉血栓形成：可于委中、承山、阿是穴刺络拔罐放血；大小便失禁：加肾俞、次髎、大肠俞、关元俞、秩边。
　　（5）针刺手法 针用平补平泻法，或加灸。
　　5.阴虚风动
　　（1）症状 半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌强语蹇，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少或光剥，脉细弦或数。
　　（2）治法 滋阴潜阳，熄风通络。
　　（3）处方 水沟、三阴交、肾俞、太溪、神门、大陵、太冲
　　（4）配穴 咽干便秘：加照海、廉泉、天枢；痴呆：加百会、风池、神门、内关、三阴交、太溪；髋关节松弛：加居髎、髀关、秩边、阳陵泉。
　　（5）针刺手法 针用补法。
中风的推拿疗法
　 一、按摩点穴治疗中风偏瘫原理
（一）行气活血：中风偏瘫可由缺血性中风或出血性中风引起，其病灶在脑。在头面部用按摩点穴法，可以促进大脑的血液循环，增加脑组织的血液灌流量，从而对脑部病灶起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。
（二）舒筋通络：中风偏瘫的病人，早期为软瘫，表现为患肢肌张力降低，肌肉松驰，这是脊髓处于休克期所致。可用推拿点穴法在督脉、华佗夹脊穴处治疗，促使脊髓苏醒。但大多数中风病人在后期因为去大脑强直，表现为硬瘫，即患肢肌张力增高，关节僵硬，只能作多关节连带的粗笨动作，而不能完成单个小关节的精细动作。应用按摩点穴疗法对四肢肌肉有较好的放松作用，降低肌张力。还可以预防肌肉废用性萎缩。
（三）滑利关节：中风病人，因为行动不便，有的甚至长年卧床不起，关节长期处于某一固定姿势，关节活动减少，滑液分泌不足，导致关节粘连、强直，运用摇、扳、拔伸等法作用于关节，可以滑利关节、松解粘连。
二、按摩点穴治疗中风偏瘫常用手法及补泻
按摩点穴手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到“深透”。所谓“持久”，是指手法能按要求持续运用一定时间；所谓“有力”，是指手法必须具有 一定的力量，这种力量应该根据病人体质、病症、部位等不同情况而增减；所谓“均匀”，是指动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重；所谓“柔和”，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。
（一）常用手法有：一指禅推法、滚法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抖法、按法、掐法、拿法、捻法、拍法、摇法、击法、点穴法。
（二）按摩点穴手法的补泻：“虚者补之，实者泻之”是中医治疗的基本法则之一。但按摩点穴的补泻与中药的补泻截然不同，前者是通过调动人体的机能来实现，而中药是依据药物的性味归经来完成。
按摩点穴手法补泻，古已有记载。明代周于藩在《厘正按摩要术》中云：“缓摩为补，急摩为泻”。即频率慢的摩法为补，频率快的摩法为泻。临床上，重刺激为“泻”，轻刺激为“补”。医者按摩点穴手法令病人有强烈的酸胀感即为泻，令病人有轻微的酸胀感即为补。
中药治疗急性期
　　（一）治疗原则
　　 祛邪扶正，急则治标。常用平肝熄风、清化痰热、通腑泻下、疏肝理气、活血化瘀等治法。对清窍闭塞者当祛邪开窍为先；对元气败脱者，总以温阳固脱为主。
　　（二）急救处理
　　1.清开灵注射液40毫升加入5％或10％葡萄糖溶液250-500毫升静脉点滴，每日2次。以清化痰热，平肝熄风，醒脑开窍。
　　2.丹参注射液或复方丹参注射液20—40毫升加入5％葡萄糖溶液250-500毫升中静脉点滴，每日1—2次。
　　3.血栓通（血塞通）,250mg-500mg加入5％GS250ml-500ml或生理盐水静脉滴注。每日1 次，15次为1个疗程，间隔1-3天，可进行第2个疗程。
　　4.川芎嗪注射液，每次80-120ml加入5％葡萄糖500ml或生理盐水中，静脉滴注，每日1次。适用于精气亏虚、气滞血瘀型脑梗塞。
　　5.参附针20-40ml,静脉推注,或参附针20-60ml,加入5%GS250ml或生理盐水中,静脉滴注，每日1次，治疗中风脱证。
　　6. 丽参针20-40ml, 静脉推注,或丽参针20-60ml,加入5%GS250ml或生理盐水中, 静脉滴注，每日1次，治疗中风脱证。
　　7. 生脉注射液VD，治疗中风气阴两虚证。
　　8. 安宫牛黄丸，每次1丸，每日2次。辛凉开窍，用于中风中脏腑之阳闭证，高热谵语、昏迷不省人事者。